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居家安寧療護，醫療團隊還得忙著為臨終病患完成最後心願。台北市立聯合醫院副總院長璩大成表示，該院投入健保署「居家醫療照護整合計畫」以來，已陸續協助1千5百多名末期病患走完最後一哩路，璩大成說，為完成病患的心願，醫療團隊幫過老人家再看一眼大海、甚至長途跋涉只為聞一下家鄉茶園的味道。

根據健保統計，104年在全台有117家醫療院所提供末期病患安寧居家療護服務，共有7661人使用該服務。

神經外科醫師出身的璩大成說，自己從醫迄今從沒有一個病患在臨終前可以跟他講話，全因為插管的緣故，這也讓他開始反思「這真的是病患、醫師想要的嗎？」。

璩大成指出，居家安寧的難度，遠比在機構內的安寧療護要困難上好幾倍，不只在一開始的「決策期」得讓家屬、病患清楚知道如何決策，在「穩定期」照顧病患時，醫療團隊更得為病患完成人生最後的心願，乃至「瀕死期」時得隨時準備到宅服務，最後「悲傷輔導期」也要幫助家屬走過悲傷。

健保署醫務管理組組長龐一鳴表示，健保署今年2月15日已公告實施「居家醫療照護整合計畫」，把過去的一般居家照護、呼吸居家照護、安寧居家療護等整合為「居家醫療」、「重度居家醫療」以及「安寧療護」3階段的連續性居家醫療與全人照護，依疾病狀況嚴重度不同，給予不同的健保醫療送到家。

龐一鳴強調，今年推出的居家醫療照護整合計畫，特別強調社區內醫事服務機構要組成照護團隊共同合作，進而銜接衛福部目前大力推動的長照2.0，兩者可以無縫接軌，而截至今年10月底，已經照護5327名行動不便患者，其中87%為65歲以上長者，讓長者可以在家安老。

（中央社華盛頓5日綜合外電報導）美國總統當選人川普與總統蔡英文通電話，被認為是川普的幕僚有意藉打台灣牌向中國大陸施壓。包括麥艾文、包道格等多位前美國政府官員，都對此抱持保留態度。

路透社報導，川普與蔡總統通電話，是美國1979年與中華民國斷交以來，首度有美國總統或總統當選人與台灣領導人通話。此舉引發大陸外交抗議，即將卸任的歐巴馬政府也憂心可能破壞數十年來共和、民主兩黨政府好不容易取得的美中關係進展。

熟悉川普陣營中國政策思維的兩名消息人士透露，前美國駐聯合國大使波頓（John Bolton）及其他強硬派，都鼓勵台灣各界領袖與川普接觸。

紐約時報引述川普國務卿人選之一的洪博培（JonHuntsman）上週末談話表示，台灣可能足以當作與北京交往一個有用的平衡點。

川普陣營對陸鷹派顧問納瓦洛（Peter Navarro）與波頓，都提出「打台灣牌」，藉拉攏台灣施壓中國大陸在東亞領土爭議上讓步。

納瓦洛敦促華府停止訴諸一中政策，但並未建議承認台北，因為「沒必要無端刺激北京」。他建議提升與台灣合作，包括協助台灣發展潛艦；波頓則在今年1月的一篇文章提出，應開始在國務院正式接待台灣外交人員，再朝全面恢復外交承認。

曾為歐巴馬政府東亞政策最高顧問的前官員麥艾文（Evan Medeiros）表示，相關舉動均為高風險的戰略。他說：「現實情況是：中方在1990年代中期已讓我們全部人清楚知道，台灣議題是個『戰爭與和平』議題。這是個美國該去測試底線的命題嗎？」

麥艾文說：「台灣議題極為政治敏感，是北京不會以任何東西交易的最優先利益。如果美國時尚商品決定與台灣建立正式外交關係，極易在東北亞引發軍事危機。」

曾任美國在台協會台北辦事處處長的包道格（Douglas Paal）認為，川普的幕僚似乎還停在1990年代，以為大陸還很衰弱，讓美方足以走強硬路線。他說：「問題在於，北京在1996年已訂下10年的強軍計畫，不想再吞96年台海危機苦果。」

包道格表示，大陸領導人習近平尋求明年在中共的全國代表大會鞏固領導地位，不可能讓美國與台北恢復正式外交這種事發生，否則他將遭政敵吞噬。

美國參議院外交關係委員會的民主黨成員墨菲（Chris Murphy）表示，藉台灣向大陸施壓，逼大陸在北韓核子問題或貿易上與美合作，將產生不良影響。他在推特寫道：「拿台灣向中國施壓，不會讓他們在北韓與貨幣政策上回談判桌，只會逼他們回到黑暗、棘手的角落。」（譯者：中央社陳亦偉）1051206

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中國時報【廖珮妤╱台北報導】

不僅臉要素顏避免太多化妝品，指甲也應該素顏一下，皮膚科醫師提醒，指甲彩繪每3個月不宜超過一次，顏色愈鮮豔生活用品、愈不掉色的風險愈大。此外，愛美女性修甲時，靠近指甲根部一層薄薄的皮絕不可以剪掉，以免失去保護效果，容易造成細菌感染。

皮膚科診所院長徐常捷指出，指甲還是素顏最好，過度使用指甲油、指甲凝膠，甚至貼上閃亮亮的水晶指甲，都會讓指甲質地受損，長期下來就會變黃、易脆，有些民眾為了遮掩失去光澤的指甲，更加頻繁使用指甲油，形成惡性循環。

徐常捷表示，部分家長或幼兒園會把塗抹指甲油作為孩子的獎勵，表現好的時候就能像小公主一樣，塗抹各色指甲油，他建議千萬不要這麼做，應避免孩童經常暴露於有害化學物質中。

除塗抹指甲油，許多女性有修指甲習慣，徐常捷說，常見美甲師會把民眾指甲根部小皮剪掉，此舉會失去指甲生長點的保護效果，易造成細菌感染、甲溝炎。

台北醫學大學附設醫院美容醫學中心主任張宜菁說，指甲油潛在的傷害包含塗抹、卸除以及造型，尤其持久度愈好、顏色愈鮮豔的產品愈要注意，建議民眾指甲彩繪、水晶指甲最好3個月一次，盡量拉開間隔，孕婦、兒童都不宜接觸指甲油。

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